Gevens bestaande leden

Voorletters *

Roepnaam *

Telefoonnummer

Achternaam *

Geboortedatum *

Kinderen (naam & geboortedatum)

Straat en huisnummer *

Postcode *

E-mailadres

Voorletters partner

Roepnaam partner

Geboortedatum Partner

Huwelijksdatum

Contributie *

Automatische incasso (machtigings formulier volgt)
contante betaling (jaarlijks)
Contributie overmaken op rekening NL42 RABO 010.49.34.093

Privacy regelement ( zie knop hieronder) *

Ik ga akkoord met het hier onder vermelde privacyreglement

bestaande leden

Stuur mij een kopie