Contact buurtvereniging mergelakker

Voorletters *

Postcode *

Roepnaam *

Telefoonnummer

Achternaam *

Huwelijksdatum

Geboortedatum *

Kinderen (naam & geboortedatum)

Straat en huisnummer *

E-mailadres

Voorletters partner

Roepnaam partner

Geboortedatum Partner

Contributie (€15 alleenstaande, €20 gezin per jaar) *

Automatische incasso (machtigings formulier volgt)
contante betaling (jaarlijks)
Contributie overmaken op rekening NL42 RABO 010.49.34.093

Privacy regelement ( zie knop hieronder) *

Ik ga akkoord met het hier onder vermelde privacyreglement

Stuur mij een kopie

Graag willen wij huidige leden vragen om onderstaand formulier in te vullen,

zodat onze administratie weer actueel en compleet is.

Gegevens doorgeven bestaande leden

Neem contact met ons op voor meer informatie.

Buurtvereniging Mergelakker,

KVK 40187240

Rabobank NL42 RABO010.49.34.093